Page - 59 - in War der Coronavirus-Lockdown notwendig? - Versuch einer wissenschaftlichen Antwort

3. DasCoronavirus–BiologischeundepidemiologischeDynamiken 59 zusammenbringt, dann wurde schon recht früh, nämlich imMärz 2020, deutlich, dass die Gesundheitssysteme bestimmter Länder der Nachfrage nach Intensivversorgung nicht Stand halten würden. Dies galt vor allem für ItalienundSpanien, imgeringerenMaßeauch fürdieNiederlandeund Frankreich [185]. Imweiteren Verlauf der Pandemie sind dann bekanntlich gerade Italien,SpanienundFrankreichmassiv betroffenwordenundhaben drastische Maßnahmen zur Unterbrechung der Infektionsketten durch- geführt. Und auch die Niederlande verzeichneten zwischenzeitlich eine Überlastung ihresSystems, sodass–wieauchausFrankreichund Italien– PatientinnenundPatientennachDeutschland verlegtwurden,weil dort zu keinerZeitKapazitätsproblemeauftraten. Wie nun kann die Sterblichkeit aufgrund der Pandemie bestimmtwer- den? Zunächst sindwiederumDefinitions- undMethodenfragen zu klären. Dies betrifft nicht die Feststellung des Todes selbst, sondern vielmehr die FeststellungderTodesursache.DiezentraleFrageisthier,obeinMenschauf- grund der Covid-19-Erkrankung gestorben ist oder ob er bzw. sie nicht di- rektdarangestorbenist,sonderneineandereTodesursachezugleichmitder Covid-19-Erkrankungaufgetretenist.DieBeantwortungdieserFrageistzum einen nicht trivial zur Bestimmung der Gefährlichkeit, zum anderen aber auchnichttrivial inderFeststellungselbst.RelativsichereDatenkönnenhier nurAutopsienderVerstorbenen liefern–Autopsienwerden jedochnicht in jedemFall durchgeführt. InderRechtsmedizin sind folgende vierKategori- engebildetworden,umfürdieTodesursachen imZusammenhangmiteiner bestätigtenInfektioneinenbesserenÜberblickzugeben [186]: • Definitiver Covid-19-Tod: Pneumonie (Lungenentzündung) und/oder akutes schweresAtemwegs-SyndromalsTodesursache, • Wahrscheinlicher Covid-19-Tod: Pneumonie und/oder akutes schweres Atemwegs-Syndrom und eine weitere infektionsbedingte Todesursache (z.B.Lungenembolie), • Möglicher Covid-19-Tod: Todesursache kann nichtmit Sicherheit durch dieAutopsiebestimmtwerden (z.B.bei einerHerzarrhythmie)odereine Infektion der Atemwege bzw. eine Pneumonie aufgrund einer anderen Erkrankung (z.B.chronischobstruktiveLungenerkrankung), • Todbeibestehender Infektion,abereindeutigeandereTodesursache. Ist schon die Feststellung der Todesursache im Zusammenhang mit der Covid-19-Erkrankungnicht trivial, sokommtnunnocheineweitereSchwie-