Page - 39 - in Die Corona-Pandemie - Ethische, gesellschaftliche und theologische Reflexionen einer Krise

Die Beachtung der medizinethischen Prinzipien von Autonomie, Bene- fizienz, Nicht-Schaden und Gerechtigkeit soll in der Realisierung der Pflicht zur Erkundung des Patientenwillen, zur Minimierung von Risiken und Belastungen und möglichen Schäden, der Pflicht auch unter er- schwerten Bedingungen die jeweils bestmögliche Versorgung sicher zu stellen, sowie der Pflicht zu fairen Entscheidungen, auch unter den Ein- schränkungen eines Ressourcenmangels gewährleistet werden. Schließlich wird noch auf die, auch in Zeiten einer Pandemie, gültigen Werte und Normen der Verfassung und der Grundrechte (wie etwa in Ar- tikel 2 und 8 der Europäischen Menschenrechtskonvention) verwiesen. Die Vermeidung dilemmatischer Entscheidungssituationen Ein wesentlicher Schwerpunkt des Statements der Bioethikkommission be- zieht sich auf die Vermeidung von Extremsituationen, die zu Fragestellun- gen im Sinne eines ethischen Dilemmas führen könnten. Konkret geht es um die Frage, wie Ressourcen bestmöglich genutzt werden können, um Triage-Entscheidungen wie in Katastrophenszenarien vermeiden zu kön- nen. Hier werden zwei wesentliche Verantwortungsebenen dargestellt. Zu- nächst die klinische Ebene, auf der es notwendig ist, realistische Therapie- ziele und eine daraus resultierende sorgsame Indikationsstellung unter Be- achtung des Patientenwillens zu gewährleisten. Als zweite Verantwortungsebene wird die Gesellschaft als Ganzes ange- sprochen. Darunter fallen allgemeine Maßnahmen zur Infektionsprophyla- xe und Pandemie-Eingrenzung ebenso wie die individuelle Verantwor- tung, zum Abflachen der Infektionskurve beizutragen. Bewältigung dilemmatischer Entscheidungssituationen Unter dilemmatischer Entscheidungssituation wird in der Stellungnahme der Bioethikkommission eine Situation verstanden, in der nicht mehr alle Patienten, die eine akute Behandlung benötigen würden, ausreichend ver- sorgt werden können. Im Kontext der Covid-19-Pandemie ist im Besonde- ren der Mangel an intensivmedizinischer Versorgung und Ressourcen zur Beatmung angesprochen. In der Stellungnahme werden zwei Szenarien dargestellt, die sich insofern unterscheiden, als in Szenario eins eine höhe- re Zahl an Patienten als freie intensivmedizinische Behandlungsplätze vor- liegt und in Szenario zwei alle intensivmedizinischen Behandlungsplätze 2.2 2.3 Rationalisierung vor Rationierung 39 https://doi.org/10.5771/9783748910589, am 02.10.2020, 10:33:08 Open Access - - https://www.nomos-elibrary.de/agb