Page - 43 - in Die Corona-Pandemie - Ethische, gesellschaftliche und theologische Reflexionen einer Krise

Kompensationsfähigkeit der Organe jedoch erheblich reduziert sein, sodass auch ein primär erfolgreicher Eingriff bei einem präinterventio- nell scheinbar Gesunden infolge einer Organdekompensation nicht überlebt wird. Erschwerend kommt dazu, dass alte Menschen in deut- lich über 50 Prozent der Fälle relevante Komorbiditäten haben, welche die Prognose negativ beeinflussen (Schweizerische Akademie der Me- dizinischen Wissenschaften 2013). Für den Beginn oder die Fortführung einer intensivmedizinischen Thera- pie ist unabhängig vom Alter stets eine sorgfältige Analyse der individuel- len Prognose eines Patienten erforderlich, dies gilt in Zeiten einer Pande- mie ebenso wie unter normalen Bedingungen im Gesundheitswesen. Das pure Überleben ist nicht das alleinige Ziel der Intensivmedizin Mit der Entwicklung der Intensivmedizin ist es möglich geworden, Vital- funktionen zu stabilisieren und aufrecht zu erhalten, auch wenn die lang- fristige Überlebenswahrscheinlichkeit äußerst gering ist oder mit schwers- ten Funktionseinschränkungen bis hin zum irreversiblen Koma verbunden ist. Eine intensivmedizinisch zu behandelnde Erkrankung kann, über die Frage des puren Überlebens hinaus, schwerwiegende und nachhaltige Fol- gen nach sich ziehen. Besonders massiv betroffen sind Patienten, deren Zustand als chronische kritische Erkrankung bezeichnet wird. Diese Pati- enten sind auch nach der eigentlichen intensivmedizinischen Behandlung von intensivmedizinischen Maßnahmen und einer entsprechenden Pfle- geintensität abhängig (z.  B. Langzeitbeatmung, anhaltendes Koma, etc.). Eine alleinige Fokussierung auf das Überleben vernachlässigt wesentliche Aspekte menschlicher Existenz. Der Mensch als ein sich seiner selbst be- wusstes und soziales Wesen ist mehr als die Summe physiologischer Funk- tionen. Die Aufrechterhaltung von Lebensfunktionen ist zwar die Grund- lage für eine weitere Lebensperspektive, aber nicht die eigentliche Lebens- perspektive. Daraus ergeben sich für die Intensivmedizin zwei wesentliche Fragestellungen: Erstens, das Überleben zu sichern kann mit intensivmedi- zinischen Maßnahmen machbar sein, aber ist es auch immer sinnhaft? Zweitens, was kann die Intensivmedizin dazu beitragen, über das pure Überleben hinaus auch eine Lebensperspektive aufrecht zu erhalten? Nun ist der Begriff „Lebensperspektive“ nicht nur vielschichtig, sondern be- inhaltet auch eine subjektive Komponente. Trotzdem tritt im Kontext einer Pandemie eine weitere „nicht-subjektive“ Ebene hinzu. Konkret die Frage nach einem Ressourceneinsatz bei jenen Patienten, die auf eine sehr 3.1.3 Rationalisierung vor Rationierung 43 https://doi.org/10.5771/9783748910589, am 02.10.2020, 10:33:08 Open Access - - https://www.nomos-elibrary.de/agb