Page - 46 - in Die Corona-Pandemie - Ethische, gesellschaftliche und theologische Reflexionen einer Krise

willens mit der vorrangigen Frage, ob eine Behandlung überhaupt ge- wünscht wäre, wird in den angeführten Dokumenten in gleicher Weise hervorgehoben und steht, neben der medizinischen Indikation, am Beginn des jeweiligen Entscheidungsprozesses. Die Empfehlung der Österreichi- schen Bioethikkommission weist als einziges Dokument auf das Kriterium der Einschätzung des Risikos einer chronisch kritischen Erkrankung hin (siehe dazu oben, Abschnitt 3.1.3). Im Hinblick auf Triage-Entscheidungen zur Beendigung einer bereits begonnenen intensivmedizinischen Behandlung werden konkrete Orien- tierungspunkte vor allem in den Dokumenten der Fachgremien dargestellt (Österreichische Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Inten- sivmedizin 2020; Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin 2020; Schweizerische Akademie der Medizinischen Wis- senschaften 2020). Dazu zählen etwa das Scheitern eines Behandlungsver- suches mit zuvor festgelegten Kriterien oder ein unter Behandlung fort- schreitendes Multiorganversagen (Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin 2020). Moral Distress und Rechtssicherheit Ohne Zweifel stellen dilemmatische Entscheidungssituationen eine massi- ve psychische Belastung für die Behandlungsteams und alle an der Ent- scheidung beteiligten Personen dar (Truog et al. 2020). Die Problematik einer fehlenden Rechtssicherheit tritt für die entscheidenden Personen ver- schärfend hinzu. Es verwundert daher nicht, dass der Begriff Moral Distress und damit verbundene Folgen (wie z.  B. Burnout) in diesen Situationen eine besondere und ausgeprägte Konkretisierung erfährt. Auch diese Pro- blematik weist nicht nur eine individuelle, sondern auch eine die medizi- nische und pflegerische Versorgung betreffende Ebene auf. Die massiven Herausforderungen in einer Pandemie mit Triage-Entscheidungen sind nur durch Teams mit einer hohen Resilienz zu bewältigen, andernfalls droht der Ausfall von Gesundheitspersonal und damit eine weitere Ver- schärfung der Ressourcenknappheit. Die Österreichische Bioethikkommis- sion nimmt im letzten Abschnitt ihres Statements darauf Bezug und emp- fiehlt daher Formen einer kollektiven Entscheidungsfindung wie auch die Zuhilfenahme von unterstützenden Einrichtungen wie einer klinischen Ethikberatung. Ergänzend muss jedoch auch auf die notwendige Erhal- tung der Handlungsfähigkeit an Intensivstationen verwiesen werden. Dazu hält die Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften fest: „Die Intensivstation muss allerdings jederzeit rasch und eigenständig da- 3.2.3 Andreas Valentin 46 https://doi.org/10.5771/9783748910589, am 02.10.2020, 10:33:08 Open Access - - https://www.nomos-elibrary.de/agb