Page - 556 - in Menschenrechte und Gerechtigkeit als bleibende Aufgaben - Beiträge aus Religion, Theologie, Ethik, Recht und Wirtschaft

© 2020, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen ISBN Print: 9783847111658 – ISBN E-Lib: 9783737011655 DieAmbivalenzderhelfendenMachtbestehtdarin,dasssieselbstzumZwang undzurHerrschsuchtpervertierenkann.GeradederVersuch,einemMenschen zurSelbsthilfezuhelfen,kannandieGrenzedesZwangsstoßen,z.B.,wennder oder die PflegendeÜbungenmit Patienten oder Patientinnenmacht und sie antreibt,Dingezu tun,die fürdiePflegebedürftigenmitSchmerzenverbunden sind, sodass sie sie von sich ausnicht zu tunbereitwären.Auf der einenSeite stehtdasPrinzipderNichtdirektivität,aufderanderenSeitediepaternalistische Manipulation,diesichgeradeaufgrundderHilfsbedürftigkeitoftmalsgarnicht ganzvermeiden lässt. EthischeProblemebrechen inderMedizinund inderPflege auf,wennAu- tonomie und Fürsorge zueinander in Spannung treten. Konkret stellt sich die Frage,welcheFreiheitenmanPatientenoderBewohnernlassenkann,ohnedass siesichselbstoderDrittegefährdenodergarschädigen.Mandenkeetwaanden BewegungsdrangvonDemenzkranken,dievielleichthochgradigsturzgefährdet sind. Auch können Patienten mit einer Hirnschädigung außerhalb des ge- schütztenRaumesihrerPflegeeinrichtung leichtdieOrientierungverlierenund möglicherweise nicht wieder nach Hause finden. Hier gilt es immer wieder abzuwägenzwischenZulassungundEinschränkungderpersönlichenFreiheit. Hier gilt es auch abzuwägen zwischendemRecht auf Privat- und Intimsphäre undMittelnderKontrolle, z.B.durchelektronischeSender. PatientenalsSubjekteernstnehmenundachten,bedeutetgrundsätzlich,dass sienichtnuralsObjektevonMedizinundPflegezubehandeln,sondernaufihre Eigenverantwortung anzusprechen sind. Das beginnt nicht erst im Fall einer Erkrankung oder einesUnfalls, sondern schon imVorfeld beimverantwortli- chenUmgangmit der eigenenGesundheit und dem eigenenKörper und der gesundheitlichenVorsorge. Wenn heute zu recht mehr Eigenverantwortung imGesundheitswesen ge- fordertwird, bei derPräventionebensowiebei derTherapieund ihrerFinan- zierung, so bleibt diese Forderung abstrakt undunsozial,wennnicht zugleich von der Teilhabe- oder Befähigungsgerechtigkeit gesprochen wird. Vielen Menschen fehlen die sachliche Kompetenz und die finanziellenMittel, derart selbstverantwortlich entscheiden zu können, wie in der Gesundheitspolitik heute propagiert wird. Damit Menschen aus sozial schwachen Schichten Ei- genverantwortung für ihreGesundheitübernehmenkönnen,müssen sie dazu allererst befähigtwerden.Umdie dafür notwendige Bildungunddas entspre- chende Einkommen zu erlangen, bedarf es einer aktiven und aktivierenden Sozialpolitik.9OhneeinesolchebleibtdiepolitischeMaßgabeeinesUmbausund 9 Vgl. PeterDabrock, Tauschgerechtigkeit imGesundheitssystem?KritischeAnfragen anOt- friedHöffesForderungnacheinemParadigmenwechsel, in:ZeitschriftfürEvangelischeEthik 43/1999,S. 2–22,hierS. 15. UlrichH.J.Körtner556 Open-Access-Publikation im Sinne der CC-Lizenz BY 4.0