Seite - 327 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

3277. Die Beschreibung neuer anatomischer Strukturen und Krankheitsbilder „1. Die Veränderung geht immer mehr in die Tiefe, nicht aber in die Breite. 2. Die durch Aufspaltung der Hornhautlamellen entstandenen dünneren Lamellen bekommen ein mehr bindegewebiges Aussehen, oder sie werden durch Bindegewebe substituiert, welches samt Gefäßen vom Limbus in die erkrankte Zone hineinwächst. Dasselbe dringt sogar am zentralen Rande der Rinne zwischen die Enden der Hornhautlamellen ein. Mit dem Bindegewebe und den Gefäßen treten auch andere Zellen als die aus den fi xen Hornhautkörperchen hervorgegangenen auf, und es kann sich auch eine leichte entzündliche Infi ltration einstellen, wie von manchen Untersuchern angegeben wird. […] 3. Gänzlicher Zerfall einzelner Hornhautlamellen am zentralen Rande der Rille. Im Beginn der Erkrankung fehlt dieser Zerfall. [...] 4. Ektasierung des Grundes der Rinne und dadurch Dehnung der Descemeti mit ihren Folgen, wie Einreissung, gänzlicher Untergang oder umgekehrt Verdickung durch Aufl agerung.“ 1023 ULCUS ATHEROMATOSUM CORNEAE: 1901 grenzte Fuchs eine sich vom gewöhnlichen Ulcus corneae unterschei- dende bisher noch nicht bekannte Geschwürsbildung in der Hornhaut ab: „Es besteht also beim atheromatösen Geschwüre eine Nekrose des schlecht ernährten Narbengewebes, sei es nur in seinen oberfl ächlichen Schichten, sei es, in den schwereren Fällen, in seiner ganzen Dicke. Der Anstoss zur Nekrose wird durch Einwanderung von Bakterien gegeben, welche durch die krankhafte Beschaff enheit des Epithels begünstigt wird. Die nekrotischen Th eile werden durch sequestrirende Eiterung abgestossen, welche sich von hier sehr häufi g in die Tiefe fortpfl anzt. Von dem gewöhnlichen Geschwüre unterscheidet sich das atheromatöse in anatomischer Beziehung dadurch, dass bei ersterem das primäre ein Infi ltrat ist, welches zerfällt und dadurch den Substanzverlust veranlasst, während beim atheromatösen Geschwür eine Nekrose als primäre Veränderung vorhanden ist, auf welche die sequestrirende Eiterung erst folgt. Grösser ist – in anatomischer Beziehung – die Aehnlichkeit des atheromatösen Geschwüres mit dem Ulcus serpens, bei welchem die vorderen Schichten der Hornhaut durch Eiterung zerstört werden, während die hinteren Schichten zum Th eil ohne Eiterung direct der Nekrose anheimfallen. Aber doch ist hier der Vorgang anders als beim atheromatösen Geschwüre. Bei diesem ist von vornherein die Nekrose eines grösseren Gewebsstückes gegeben und die Eiterung geht nur so weit als zur Sequestration dieses Stückes erforderlich ist.“ 1024