Seite - 354 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

Gabriela Schmidt-Wyklicky, Ernst Fuchs (1851-1930)354 Entzündungsform des Augeninneren jene der schon lange bekannten, gefürchteten sympathischen Ophthalmie, die besonders häufi g nach perfo- rierenden Verletzungen oder Operationen an einem Auge konsekutiv auch das andere intakte Auge befallen und zerstören kann, eindeutig abzugren- zen.1120 Bei der Endophthalmitis septica handle es sich – entsprechend der Zusammensetzung des Exsudats – um eine fi brinös-plastische oder auch eitrige Iridocyclitis oder Iridochorioiditis, während die sympathisierende Entzündung zur Granulationsbildung führe. Bei der Beschreibung dieser Knoten bezog sich Fuchs auf die ein Jahr zuvor von dem schwedischen Ophthalmologen Johan Albin Dalén (1886-1940)1121 durchgeführten Untersuchungen.1122 Dies führte später dazu, dass die pig- mentierten Areale bestehend aus Epithelzellen zwischen der Bruch’schen Membran und dem retinalen Pigmentepithel bis heute als Dalén-Fuchs- Knoten bezeichnet werden. Vier Jahre später fügte Fuchs seiner früheren ausführlichen Darstellung noch weitere von ihm beobachtete typische Fälle von sympathischer Ophthalmie hinzu.1123 Als Hauptunterschiede zwischen der septischen Endophthalmitis und der sympathisierenden Entzündung defi nierte Fuchs folgende Merkmale: „Die sympathisierende Entzündung, also jene Erkrankung, welche auch das zweite, unverletzte Auge befallen und dort die sympathische Ophthalmie hervorrufen kann, unterscheidet sich nun, wie Ernst Fuchs […] dartut, prinzipiell von der eitrigen posttraumatischen Entzündung. Während die eitrige Entzündung alle Augenhäute ergreifen kann und die Ausdehnung sowie die Schwere der Erkrankung von der Menge und Virulenz der Keime sowie der Lage des Infektionsherdes im Augeninneren abhängt, stellt die sympathisierende Entzündung eine selektive Erkrankung der Gefäßhaut dar. Sie entsteht als eine primär chronische Entzündung, wobei die Uvea vorwiegend von Lymphozyten dichtest durchsetzt ist, die vielfach Knoten bilden, in deren Zentrum Herde von epitheloiden Zellen liegen, zwischen denen Riesenzellen vom Langhansschen Typus sind. Schon am Beginn der Erkrankung, bei der sogenannten serösen traumatischen Iritis, ist, wie Ernst Fuchs zeigte, das Gewebe der Regenbogenhaut von Lymphozyten durchsetzt. Allmählich entsteht ein chronisches Granulationsgewebe, welches ausschließlich die Uvea durchsetzt. Auch in den Wänden der Netzhautgefäße fi nden sich analoge