Seite - 318 - in Mauthausen und die nationalsozialistische Expansionsund Verfolgungspolitik, Band 1

4. Fragebogen des MSDP («Questionnaire») QUESTIONNAIRE Name des/der Überlebenden: 1 Aktuelle Daten des Überlebenden/der Überlebenden 1.1 Name* Nachname: _______________________________________________________________________ Lediger Name: _____________________________________________________________________ Vorname: _________________________________________________________________________ Zweiter Vorname: __________________________________________________________________ Weitere Namen (Decknamen, Pseudonyme, Kosenamen etc.): _____________________________ __________________________________________________________________________________ Eventuelles Pseudonym für das Interview Pseudonym-Nachname: _____________________________________________________________ Pseudonym-Vorname: _______________________________________________________________ 1.2 Aktuelle Adresse Straße: ___________________________________________________________________________ Postleitzahl und Ort: ________________________________________________________________ Region und Staat: __________________________________________________________________ Telefonnummer: ___________________________________________________________________ 1.3 Geschlecht: □ männlich □ weiblich Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ): __________________________________________________________ Geburtsort und -land: _______________________________________________________________ 1.4 Interview Datum des Vor-Interviews (TT.MM.JJJJ): ________________________________________________ Vereinbarter Interviewtermin (TT.MM.JJJJ): ______________________________________________ Interviewadresse: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Interviewer/in (Vor- und Nachname): ___________________________________________________ __________________________ * Kapitel 1 des Questionnaires soll am Telefon während des Vor-Interviews NUR dann gefragt werden, wenn Sie noch über keine Informationen zu den persönlichen Daten des/der Überleben- den und der NS-Verfolgung verfügen. Mauthausen Survivors Documentation Project – MSDP 1 Publikation im Sinne der CC-Lizenz BY 4.0