Seite - 547 - in Menschenrechte und Gerechtigkeit als bleibende Aufgaben - Beiträge aus Religion, Theologie, Ethik, Recht und Wirtschaft

© 2020, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen ISBN Print: 9783847111658 – ISBN E-Lib: 9783737011655 ErhaltungoderWiederherstellungdermenschlichenGesundheit anbietenund erbringen, sowie jener Institutionen, die dazu beitragen, dassMenschenmit ihrerKrankheitoderBehinderungeinLebenmitbestmöglicherLebensqualität führenkönnen.Ethik imGesundheitswesenhat einenzweifachenGegenstand: zumeinendas institutionelleGefügedesGesundheitswesensundseineunmit- telbaren Interaktionspartner, zum anderen das individuelle und das gemein- schaftlicheHandeln innerhalbdesGesundheitswesens.3 Die organisatorischen Rahmenbedingungen beeinflussen nicht nur das Handeln desmedizinischenundpflegerischenPersonals. Sie bestimmen auch die Lebens- und Entfaltungsmöglichkeiten der Patientinnen und Patienten in einemKrankenhaus oder der Bewohnerinnen und Bewohner einer Pflegeein- richtung. Die Freiheitsgrade in der persönlichen Lebensführung oder bei den Aktivitätendes täglichenLebenswerdendurchdie räumlichenGegebenheiten und organisatorischen Abläufe erheblich beeinflusst. Die Selbstbestimmung kanndurchsieunterUmständenerheblicheingeschränktwerden.Zubedenken ist auch, dass sich pflegebedürftige Menschen oftmals nicht langfristig und freiwillig zurÜbersiedlung in einePflegeeinrichtungoder einAltenwohnheim entschließen, sondern aufgrund einer dramatischen Veränderung ihrer Le- benssituation ihre gewohntehäuslicheUmgebungverlassenmüssen. BeiMen- schen, für die einBetreuer als gesetzlicherVertreter bestellt ist, kanndie Ent- scheidungüberdenAufenthaltsort demBetroffenenüberhaupt entzogen sein. Pflegeethikhatall diesegenanntenAspektemit zubedenken,welchedie Inter- aktionzwischenPflegekräftenundBewohnernmitbeeinflussen. Neben den Ärzten und Pflegekräften sowie den Bewohnerinnen und Be- wohnern sind aber auchnochandereAkteure indie ethischeReflexion einzu- beziehen. Da sind zum einen die Angehörigen oder die gesetzlichen Betreue- rinnenundBetreuer.DasindaberauchnochdieübrigenBerufsgruppen,die in KrankenhäusernoderEinrichtungenderPflegeundAltenhilfe tätig sind:Sozi- alarbeiter, Physio- und Ergotherapeuten, ehrenamtliche Kräfte, die Besuchs- dienste leisten, SeelsorgerundSeelsorgerinnen. Wie in der Medizinethik lassen sich auch in der Pflegeethik generell drei Ebenenunterscheiden:41. diepersonaleEbene: Ebeneder interaktionellenBe- ziehungen (Bereichdesdirektendiagnostischen, therapeutischenundpflegeri- schenKontaktes); 2. die strukturelle Ebene: Ebene der Institutionen (Gesund- heitswesenund seineEinrichtungen,Gesundheitspolitik, soziale Faktorenvon Gesundheit und Krankheit, Medizinökonomie/Gesundheitsökonomie), 3. die kulturelleEbene:EbenederEinstellungenundWerthaltungen(individuellesund 3 Vgl. JürgenWallner, Ethik imGesundheitswesen. Eine Einführung, UTB 2612,Wien 2004. 4 Vgl.EberhardAmelung(Hg.),EthischesDenken inderMedizin.EinLehrbuch,Berlin(u.a.) 1992. Verantwortungsethik inMedizinundPflege 547 Open-Access-Publikation im Sinne der CC-Lizenz BY 4.0