Seite - 32 - in VULNERABLE - The Law, Policy and Ethics of COVID-19

VULNERABLE32 Résumé Les réformes intervenues après le SRAS nous ont-elles préparés à la COVID-19 ? Cartographie du paysage institutionnel Pour gérer efficacement une pandémie, il faut une structure de com- munication et de reddition de comptes claire et simple. Or, les réalités politiques du fédéralisme canadien rendent la chose impossible. Le thème fondamental de la gestion des pandémies au Canada repose donc sur la tension entre la nécessité de prendre des décisions éclai- rées, cohérentes et opportunes, d’une part, et celle de faire intervenir un éventail exceptionnellement vaste d’acteurs politiques à différents paliers de gouvernement, d’autre part. L’épidémie soudaine de SRAS en 2003 a mis en évidence plusieurs problèmes de coordination du système de santé publique. Il s’en est suivi une restructuration majeure des institutions de santé publique au Canada. La pandémie de grippe H1N1 en 2009 a mis ces réformes à l’épreuve et a révélé de nouveaux problèmes sous-jacents à la coordination des différents intervenants gouvernementaux. Ce chapitre présente le contexte juridique et insti- tutionnel dans lequel la COVID-19 a fait son apparition, et expose à la fois les leçons tirées du passé et les défis qui restent à relever. A fundamental aspect of pandemic management is effective coordi-nation between key units of governance within a state. Pandemic planning in all states involves horizontal coordination (between min- istries or departments at the same level of government) and vertical coordination (communicating and implementing government direc- tives to activity on the front line). But in a federal system, where the capacity to engage politically is constitutionally defined, the ability to coordinate pandemic responses becomes more difficult. In Canada, where the health care system is arguably more decentralized than in any other federal state in the OECD,1 the problems of coordination are even more pronounced. In the first part of this chapter, we set out the formal distribution of decision-making authority in Canada with ref- erence to pandemic planning. The second and third sections discuss how the responses to SARS and H1N1 shaped pandemic response 1. Ferran Requejo, “Federalism and Democracy: The Case of Minority Nations” in Michael Burgess & Alain-G Gagnon, eds, Federal Democracies (London and New York: Routledge, 2010) 175.