Page - 434 - in VULNERABLE - The Law, Policy and Ethics of COVID-19

VULNERABLE434 adherence to public health directives by undermining the abilities to understand, to exercise appropriate judgment, and to evaluate risk. Should a person whose ability to follow directives is compromised by mental illness face the sanctions and enforcement procedures under public health laws, or should a mental health intervention such as involuntary hospitalization be pursued to protect both the person concerned and others, as well as the community in general? In this chapter, we consider the interplay of these two legislative regimes, recognizing that the balance may change with the evolution of the pandemic, shifting information, risk trade-offs, and social attitudes. Résumé Évaluation des mesures de santé publique et de santé mentale en cas de non-respect des directives de santé publique dans le contexte de la maladie mentale La COVID-19 a mis en évidence et renforcé la vulnérabilité de plu- sieurs populations, y compris les personnes atteintes d’une maladie mentale. Les exigences en matière de distanciation physique et d’auto- isolement posent certains défis. Une personne ayant des problèmes de santé mentale n’est pas forcément incapable de se conformer à de telles contraintes, tout comme sa décision de ne pas le faire ne doit pas être automatiquement considérée comme suspecte. En fait, elle peut décider de ne pas suivre les directives de santé publique tout comme n’importe qui d’autre peut choisir de le faire, et dans tous les cas, les mesures d’application de ces directives pourront s’imposer. Dans cer- tains cas toutefois, les symptômes de la maladie mentale influent sur la capacité d’une personne à respecter les directives de santé publique en altérant sa compréhension, son jugement et son évaluation des risques. Un individu dont l’aptitude à suivre les directives est com- promise par une maladie mentale doit-il être soumis aux sanctions et aux procédures d’exécution prévues par les lois sur la santé publique, ou doit-on plutôt procéder à une intervention en santé mentale telle que l’hospitalisation involontaire pour protéger à la fois la personne concernée et la communauté en général  ? Dans ce chapitre, nous exa- minons l’interaction de ces deux régimes législatifs, tout en reconnais- sant que l’équilibre peut changer avec l’évolution de la pandémie et de l’information disponible, et en fonction des risques et des attitudes sociales.