Page - 307 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

3077. Die Beschreibung neuer anatomischer Strukturen und Krankheitsbilder Entstehen gegeben: Mit dem Fremdkörper kommen die Mikroorganismen in das Auge, verursachen eine Iridozyklitis und durch die gebildeten Toxine Nekrose der hintersten Hornhautlamellen. Der Ringabszess entsteht nun als eine Demarkationszone rund um das nekrotische Gewebe. Der Ring besteht häufi g aus einem vorderen und einem hinteren Teile. Die Zellen des vorderen Teiles kommen aus dem tieferen Randgefässnetz der Hornhaut, die des hinteren Teiles aber aus der vorderen Augenkammer und dringen um die Descemetsche Membran hin in die Hornhaut. Dieses Eindringen geschieht nur einmal „en masse“, und so erklärt Fuchs, dass bei der klinischen Wahrnehmung des Abszesses die Hornhautperipherie bereits wieder klar gefunden wird. Die fi xen Hornhautzellen werden nur in der Peripherie unbeschädigt gefunden. Die Mikroorganismen dringen nicht in die Hornhaut ein. Der Abszess bildet sich sowohl nach durchbohrenden Hornhaut- und Skleralwunden als auch bei Ophthalmia metastatica. Ob er in letztem Falle entsteht oder nicht, ist abhängig von einer genügend grossen Anzahl Mikroorganismen, die in die vordere Augenkammer gelangen.“ 944 Adalbert Fuchs hat als Schüler seines Vaters 1923 in seinem histopathologi- schen Atlas das beschriebene Geschehen in einer sehr instruktiven Zeichnung abgebildet und anhand einer Krankengeschichte dokumentiert. 945 KERATITIS PUNCTATA SUPERFICIALIS: In der ersten Aufl age seines Lehrbuchs von 1889 beschrieb Fuchs dieses Krankheitsbild in seiner klinischen Symptomatik sowie dessen histologische Veränderungen zum ersten Mal: „Eine Form oberfl ächlicher Keratitis, welche dem Herpes febrilis corneae nahesteht, aber nicht mit Blasenbildung einhergeht, ist folgende: Die Erkrankung beginnt unter den Erscheinungen einer acuten Bindehautentzündung. Dieselbe hat Aehnlichkeit mit einem acuten Katarrh, unterscheidet sich aber von demselben dadurch, dass die Ciliarinjection auff allend stark in den Vordergrund tritt gegenüber der nicht sehr starken Bindehautinjection; auch ist dieses Secret nicht schleimig oder eitrig, sondern es ist nur reichlicher Th ränenfl uss vorhanden. Daneben bestehen Lichtscheu oder Schmerzen. Entweder gleich oder erst nach einigen Tagen oder Wochen bemerkt man die Veränderungen in der Hornhaut. Dieselben bestehen in der Gegenwart kleiner grauer Fleckchen, welche, wie bei Herpes febrilis, oft zu Gruppen oder kurzen Reihen angeordnet sind. Sie sind bald nur 10-20 an der Zahl, bald sehr reichlich, bis zu 100. Entweder sind sie unregelmäßig über die Hornhaut zerstreut oder hauptsächlich in den centralen