Page - 326 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

Gabriela Schmidt-Wyklicky, Ernst Fuchs (1851-1930)326 In den Fällen, wo der Greisenbogen ungewöhnlich breit geworden ist, fi ndet man selbstverständlich das durchsichtige Areal der Hornhaut kleiner, aber noch mehr, als allein der Verbreiterung des Greisenbogens entspricht, denn dieser hat sich gleichzeitig im Ganzen zu einem Kreise von kürzerem Halbmesser zusammengezogen. Es liegt in solchen fortgeschrittenen Fällen der periphere Rand des Arcus senilis weiter in der Hornhaut.“ 1019 In der Folge beschrieb Fuchs die Bildung einer randständigen Furche1020 oder Rinne in der Hornhaut: „Sie schaltete sich in den Verlauf des Greisenbogens ein, was mit einer Verbreiterung oder Abschrägung desselben einherging. Sie zeigte klinisch keine wahrnehmbaren narbigen Trübungen, und auch der mikroskopische Befund ergab keinerlei Anhaltspunkte für frische oder abgelaufene Entzündung. Der Vorgang, welcher zur Rinnenbildung führt, besteht darin, dass die Bowman’sche Membran verschwindet, und dass die vorderen Hornhautlamellen in ein faseriges Gewebe von geringem Volumen verwandelt werden. Man muss sich das wohl so vorstellen, dass die Bowman’sche Membran aufgelöst wird und ebenso die Kittsubstanz zwischen den Hornhautfi brillen, so dass die Hornhautlamellen zu fi brillären Bündeln zerfallen; ausserdem muss aber die Aufl ösung noch eine Anzahl dieser fi brillären Bündel selbst betreff en, da sonst eine Volumszunahme, nicht eine Volumsabnahme eintreten würde. Dieser Process reicht an Stelle der Rinne in die Tiefe, central davon betriff t es nur die oberfl ächlichsten Hornhautschichten. Ist an letzterer Stelle vielleicht der Beginn des Processes zu sehen, welcher nun von der Oberfl äche allmählich in die Tiefe geht? Ich glaube dies nicht, weil in diesem Falle eine breite und fl ache Vertiefung entstehen würde. Anstatt dessen sehen wir am [Ergänzung d. Verf.] steilen centralen Rande der Rinne die Hornhautlamellen ziemlich plötzlich aufhören. Dies spricht dafür, dass der Process nicht von der Oberfl äche in die Tiefe geht, sondern vom Rande her, gleich bis zu einer gewissen Tiefe vordringend allmählich in die klare Hornhaut vorrückt.“ 1021 Knapp eineinhalb Jahrzehnte nach dieser Erstbeschreibung griff Fuchs das Th ema der senilen Randatrophie der Cornea nochmals auf.1022 Anhand seiner weiteren histologischen Untersuchungen war Fuchs in der Lage, den vermut- lichen Beginn der Erkrankung darzustellen und seine Ansichten über das weitere Fortschreiten zusammenzufassen: