Page - 335 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

3357. Die Beschreibung neuer anatomischer Strukturen und Krankheitsbilder Salzmann, der das Krankheitsbild wiederum 1921 mit dem Eponym „Fuchs“ belegte1048, hat ihre charakteristischen Kennzeichen in prägnanter Weise zusammengefasst: „Die Krankheit beginnt mit den Erscheinungen einer Iritis; dann bilden sich tiefl iegende graue Streifen in der Hornhaut wie bei Keratitis parenchymatosa und später eitergelbe pustelähnliche Infi ltrate von wechselndem Sitz und verschiedener Größe. Zumeist sind mehrere Infi ltrate, selten ist nur ein großes Infi ltrat vorhanden. Diese Infi ltrate sind zum Teil nur Exsudatklumpen, die der Hinterfl äche der Hornhaut anhängen, zum anderen Teil sitzen sie aber wirklich in der Hornhaut, denn sie lassen sich durch Punktion der vorderen Kammer nicht immer entfernen. Daneben besteht eine zarte diff use Hornhauttrübung. Die Oberfl äche ist matt, aber nicht exulzeriert. Reizerscheinungen und Schmerzen sind heftig. Die Iris ist stark geschwollen und verfärbt; oft liegen auch ihr Eiterfl ocken auf; es bestehen hintere Synechien und Pupillarmembran, vor allem aber ein großes Hypopyon, das zuweilen mit den Infi ltraten durch Exsudatstreifen verbunden ist. Auch die tieferen Teile sind in Mitleidenschaft gezogen (Glaskörpertrübungen, auff allende Sehstörung). Der Verlauf der Krankheit ist sehr langwierig. Die Infi ltrate wandeln sich in tiefsitzende, dichte, graue oft vaskularisierte Trübungen um. Mitunter bildet sich auch eine vordere Synechie aus, ohne daß jemals Perforation stattgefunden hätte. Dann kann sich auch Drucksteigerung und Staphylom entwickeln. In ganz schweren Fällen kommt es zur Atrophia bulbi. Die Keratitis pustuliformis tritt in der Regel nur einseitig, selten beiderseitig auf, befällt ältere Leute, vorzüglich Männer. Nach Meller1049 beruht die Krankheit auf Lues und auch Fuchs neigt jetzt dieser Ansicht zu. Die Prognose ist ungünstig. Bei der anatomischen Untersuchung fi ndet man besonders in der Iris Veränderungen, ferner massenhaftes aus polynuklearen Zellen bestehendes Exsudat in der vorderen Kammer. Die Hornhaut zeigt starke Schädigung des Endothels, Arrosion der Descemetschen Membran und zunächst Wucherung der Hornhautkörperchen. Später wandern Leukozyten ein und in besonders schweren Fällen kommt es zur Zerstörung der hinteren Hornhautschichten. Die Th erapie ist ziemlich machtlos. Punktion lindert für kurze Zeit die Schmerzen und beseitigt das Exsudat, doch bildet sich dieses bald wieder. Im übrigen kann die Th erapie nur symptomatisch sein.“ 1050