Page - 351 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

3517. Die Beschreibung neuer anatomischer Strukturen und Krankheitsbilder den Kammern nachträglich in den Glaskörperraum gelangen. Dies hängt von verschiedenen Faktoren ab, vor allem von der Virulenz der Keime und damit ihrer Vermehrungs- und Ausbreitungstätigkeit, ferner von den anatomischen Verhältnissen im Augapfel. Der Kammerraum ist vom Glaskörperraum durch ein Diaphragma, Linse und Zonula Zinnii, getrennt, welches dem Vordringen der Entzündungserreger Widerstand leistet. Ist dieses Diaphragma geschädigt, z. B. nach Staroperation, so wird bei stattgehabter Infektion des Kammerraumes die Ausbreitung der Entzündung auf den Glaskörper erleichtert. Darum führte wohl in der vorantiseptischen Zeit die Staroperation viel häufi ger zur Vereiterung des Augapfels als die Iridektomie. Die Tatsache, dass eine ursprünglich in den Kammerraum gesetzte Infektion auf den Glaskörper übergegriff en hat, ist klinisch daran zu erkennen, dass die entzündlichen Erscheinungen plötzlich zunehmen, die Lichtempfi ndung rasch sich verschlechtert und ein leichter Exophthalmus eintritt. Die Infektion des Glaskörperraumes kann auch von der Aderhaut oder Netzhaut ausgehen, wenn – bei metastatischer Ophthalmie – in diese Membranen Entzündungserreger mit dem Blutstrom gelangen. Endlich kommt es in seltenen Fällen vor, dass von hinten bei Entzündungen in der Orbita durch die unverletzte Sklera hindurch Keime in das Augeninnere eindringen. Sind die Binnenräume des Auges infi ziert, so wirken die Entzündungserreger auf die Oberfl äche der inneren Augenhäute, nämlich Iris, Ciliarkörper und Netzhaut.“ 1112 Durch detaillierte histologische Untersuchungen erkannte Fuchs schließlich die genaue Abfolge der Ausbreitung der Entzündung im Augeninneren: „Wenn der Glaskörper infi ltriert ist, so verbreitet sich von hier aus der Entzündungsreiz auf die innere Auskleidung des Glaskörperraums, namentlich auf die Pars ciliaris retinae und auf die eigentliche Netzhaut. Diese Membranen geraten zuerst in Entzündung: es entsteht eitrige Retinitis in grosser Ausdehnung. Eine Wirkung in die Tiefe fi ndet nur dort statt, wo diese innerste Membran mit der nächsten, der Uvea in Zusammenhang ist. Es erkrankt daher regelmässig der Ciliarkörper in seinen oberfl ächlichen Lagen, während die Aderhaut nur dann in höherem Masse ergriff en wird, wenn die entzündete Netzhaut ihr anliegend bleibt. In den zahlreichen Fällen, wo sich die Netzhaut frühzeitig abhebt, beteiligt sich die Aderhaut nur wenig an der Entzündung. Die Ausbreitung der Entzündung in der Kontinuität der Membran reicht nicht auf grosse Entfernung. Vom Ciliarkörper aus erkrankt der vordere Rand, vom Sehnervenkopfe der