Page - 367 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

3677. Die Beschreibung neuer anatomischer Strukturen und Krankheitsbilder ist zumeist kreisrund und scharf abgegrenzt. Er ist selten durch und durch gleich tief schwarz, sondern es schimmert gewöhnlich in seinen mittleren Parthien ein zart röthlicher, seltener ein grauer oder weisslicher Ton hindurch [...].“ 1174 Die genuine Leistung von Ernst Fuchs, die off enbar in der Folge dazu führte, dass sich in der Fachliteratur die Bezeichnung „Fuchs’scher Fleck“ einbürgerte, bestand nun darin, dass Fuchs durch seine Untersuchungen die Ursache für die Entstehung des schwarzen Fleckes bei hochgradiger Myopie aufklärte. Bisher hatte man nämlich angenommen, dass die Ursache in einer Makulablutung zu suchen sei. Durch seine eigenen Beobachtungen konnte Fuchs diese Annahme, die sogar Förster bei seiner Erstbeschreibung geäußert hatte, eindeutig widerlegen: „Ich halte [...] die Blutungen, welche man zuweilen am Rande des schwarzen Fleckes sieht, für etwas Accessorisches, wahrscheinlich veranlasst durch Circulationsstörungen in der Nachbarschaft des Krankheitsherdes.“ 1175 Durch das genaue Studium eines entsprechenden Sektionsbefundes aus einer damals schon ein Vierteljahrhundert zurückliegenden Zürcher Dissertation1176 erkannte Fuchs schließlich den ursächlichen Mechanismus für die Entstehung des schwarzen Fleckes: „Derselbe betriff t einen 52jährigen Mann, welcher in der Macula seines linken Auges einen fast papillengrossen, längsovalen schwarzen Fleck hatte. Die Aderhaut war an der Stelle des Fleckes nicht wesentlich verändert und auch die Glasmembran normal. Das auf der Glasmembran liegende Pigmentepithel war aber so stark gewuchert, dass es in der Mitte des Herdes bis auf ⅔ der Dicke der Aderhaut angewachsen war. An der Peripherie dieser Wucherung war im Gegentheile das Pigmentepithel zum Th eil blässer oder völlig pigmentlos, um noch weiter vom Herde entfernt seine normale Beschaff enheit anzunehmen. Dort wo das Pigmentepithel gewuchert war, lag auf demselben ein gelatinös aussehendes, zellenloses Exsudat (Fibringerinnsel?), welches gleichfalls in der Mitte des Herdes seine größte Dicke ungefähr gleich ⅔ der Aderhautdicke, erreichte. Die gewucherte Pigmentschicht zusammen mit dem Exsudate bildete einen nach der Seite gleichmäßig abfallenden Hügel, mit dessen Oberfl äche die Netzhaut verwachsen war, über deren Beschaff enheit keine genauen Angaben gemacht werden. Der vorstehende Befund entspricht gut den klinisch beobachteten Th atsachen.