Page - 368 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

Gabriela Schmidt-Wyklicky, Ernst Fuchs (1851-1930)368 Die Pigmentwucherung erklärt den schwarzen Fleck. Das dem Pigment aufl iegende gelatinöse Exsudat ist vielleicht die Ursache, dass der schwarze Fleck in der Mitte heller, grau aussieht. Die Zone blasser oder pigmentloser Epithelzellen im Umkreise der Wucherung entspricht wohl der heller rothen Zone um den schwarzen Fleck. Wenn das Exsudat sich organisirt und schrumpft, wobei die gewucherten Pigmentepithelien zu Grunde gehen, wird der Fleck heller, und es tritt an seine Stelle ein graues oder bläulich-weisses Gewebe, die Exsudatschwiele. Die Th atsache, dass in dem Sectionsbefunde weder von Blutextravasaten, noch von daraus entstandenem Pigment (welches von dem Pigment der gewucherten Epithelzellen leicht zu unterscheiden ist) gesprochen wird, stimmt mit meiner Erfahrung überein, dass die Blutungen keine wesentliche Rolle bei dieser Krankheit spielen.“ 1177 Ernst Fuchs selbst hat 1910 in der zwölften und damit letzten von ihm selbst verbesserten Aufl age seines Lehrbuchs den zentralen schwarzen Fleck erstmals abgebildet.1178 (Abb. 87) Bei der dazugehörigen Beschreibung der Veränderungen der Aderhaut in der Gegend der Macula lutea bemerkte Fuchs neben dem Auftreten von Hämorrhagien: „Eine andere, seltenere Veränderung kurzsichtiger Augen besteht darin, daß sich ein kohlschwarzer, runder Fleck gerade in der Makula bildet, welcher allmählich bis zu etwa Papillengröße heranwächst [...]; im weiteren Verlaufe wird die Mitte des Fleckes immer lichter.“ 1179 Wiederum ging die Verknüpfung der Beschreibung dieses zentralen schwar- zen Fleckes mit dem Namen Fuchs ursächlich auf Maximilian Salzmann zurück, der 1921 in der nun von ihm herausgegebenen 13. Lehrbuchaufl age erstmals schrieb: „Der zentrale schwarze Fleck von Fuchs [...] ist ein querovaler, tiefschwarzer oder doch sehr dunkelgrauer Fleck gerade in der Gegend der Fovea, der also eine schwere Sehstörung (absolutes Skotom) setzt. Im weiteren Verlaufe kann er sich in der Mitte aufhellen.“ 1180 Dieser Passus von Salzmann blieb auch in den folgenden beiden Aufl agen unverändert.1181 Die letzten drei Lehrbuchaufl agen des Fuchs’schen Klassikers Abb. 87. Fuchs’scher Fleck