Page - 366 - in Ernst Fuchs (1851-1930) - und die Weltgeltung der Wiener Ophthalmologischen Schule um 1900

Gabriela Schmidt-Wyklicky, Ernst Fuchs (1851-1930)366 dem Breslauer Ophthalmologen Carl Friedrich Richard Förster1170 in einer Abhandlung aus dem Jahre 1862 zuordnete1171, im Jahre 1901 eine eigene Untersuchung1172, die off enbar so richtungweisend war, dass sich dafür in der Fachliteratur im Laufe der Zeit die Bezeichnung „Fuchs’scher Fleck“ einge- bürgert hat und bisher vielfach beibehalten wurde. In seiner Beschreibung legte Fuchs besonderen Wert darauf hinzuweisen, „[…] dass derselbe eben von den gewöhnlichen maculären Veränderungen vollkommen verschieden ist. Ich schliesse dies daraus, dass der schwarze Fleck ganz unabhängig von allen übrigen Hintergrundsveränderungen auftritt und unabhängig von diesen seinen typischen Verlauf nimmt.“ 1173 Seine neuen Erkenntnisse beruhten auf über 50 eigenen Fallbeobachtungen aus der Privatpraxis: „Die Erkrankung beginnt mit einer meist plötzlich einsetzenden Sehstörung. In der Mehrzahl der Fälle wird angegeben, dass die Objecte verkrümmt erscheinen und zwar in der von Förster so klassisch beschriebenen Form der Metamorphopsie, oft ist es auch ein dunkler Fleck in der Mitte des Gesichtsfeldes, welcher die direct angesehenen Gegenstände verschleiert. Dieser Fleck wird bald als einfach dunkel angegeben, bald als grünlich oder röthlich. In manchen Fällen besteht im Bereiche dieses Fleckes ein deutliches Flimmern, welches auch bei geschlossenen Augen und im Dunklen wahrgenommen wird. Dieses Symptom pfl egt, wenn es überhaupt vorhanden ist, von großer Hartnäckigkeit zu sein und die Patienten besonders zu ängstigen. Bei Vornahme der Sehprüfung zeigt sich das Sehvermög en stets herabgesetzt, in den meisten Fällen auf 1/4-1/10 der normalen Sehschärfe. In schweren sowie in alten Fällen aber ist das Sehvermögen weit mehr gesunken, bis auf Fingerzählen in kurzer Entfernung. Als Ursache der Herabsetzung der Sehschärfe entdeckt man ein centrales Scotom, welches in den frischen Fällen klein und oft nur für Farben nachweisbar ist und daher auch noch mühsames Lesen kleinen Druckes gestattet; später wird das Scotom immer absolut und das Lesen in Folge dessen unmöglich. Der Augenspiegel läßt in frischen Fällen, wo die Sehstörung erst seit einigen Wochen bis Monaten besteht, den charakteristischen schwarzen Fleck in der Macula erkennen. Die Größe desselben ist in diesem Zustande noch erheblich kleiner als die der Papille [...]; nur ausnahmsweise habe ich auch in ganz frischen Fällen grössere Flecken (selbst bis zu 3 facher Papillengrösse) gefunden. Der Fleck