Festsitzender Zahnersatz

Der Zahntechniker modelliert über einen vom Zahnarzt beschliffenen Zahnstumpf am Gipsmodell eine Wachsform, die dem endgültigen Werkstück entspricht. Mittels eines „Muffelgusses“ („verlorene Form“) wird es in Metall gegossen und in Handarbeit fertiggestellt.

Kronen rekonstruieren Einzelzähne oder werden mittels Stiftaufbau befestigt. Ebenso werden sie als Suprakonstruktion auf Implantaten befestigt. Eine Brücke ersetzt einen oder mehrere Zähne, wobei zwei oder mehrere Zähne als Pfeiler zur Befestigung dienen. Zum Verbinden einzelner Elementen dienen der Einstückguss, das Löt-, Schweiß- (durch Lichtbogen oder Laser) oder eine spezielle Klebetechnik.

Inlays und Onlays rekonstruieren zerstörte, Veneers (Verblendschalen) auch unansehnliche Zahnsubstanz.

Edelmetalllegierungen werden wegen ihrer Bioverträglichkeit, Korrosionsfestigkeit und Haltbarkeit geschätzt oder Nichtedelmetalllegierungen (meist aus den Elementen Cobalt, Chrom und Molybdän) legiert, die auch für Hüftgelenksendoprothesen verwendet werden, werden als Materialien eingesetzt. Im Wachsausschmelzverfahren werden die modellierten Gerüste in Metall gegossen. Dabei muss die Einbettmasse durch thermische Expansion vor dem Guss die Schrumpfung der Legierung beim Erkaltungsprozess nach dem Guss ausgleichen. Eine Passgenauigkeit zum natürlichen Zahn von 10 µm wird angestrebt. Der Schmelzprozess erfolgt mittels Flamme, elektrischer Widerstandsheizung, Induktionsstrom oder Lichtbogen im Schleuder- oder Vakuumdruckguss.

Alternativ werden gießtechnisch Kronen und Brücken aus Titan oder Titanlegierungen in einem technologisch aufwändigeren Prozess hergestellt. CAD/CAM-Systeme zum Fräsen von Gerüsten aus Titan oder Hochleistungskeramiken (Zirkon, Zirkoniumdioxid, Aluminiumoxid) werden zunehmend verwendet. Eine weitere Alternative ist das Laser-Sinterverfahren zur Herstellung von Kronengerüsten in Edelmetall- und Nichtedelmetall-Legierungen (NEM).

Um Gerüste für Kronen, Brücken und Suprastrukturen sowie für die Teleskoptechnik herzustellen, ist die Galvanotechnik eine weitere Alternative, bei der aus einem ungiftigen Goldelektrolyten Galvanokappen aus reinem Gold abgeschieden werden. Der Vorteil dieser bewährten Technik liegt in der hohen Passgenauigkeit der Galvanoteile.

Je nach Einsatzzweck werden die Metallgerüste mit keramischen Massen beschichtet, um die natürlichen Zähne in Form, Oberflächengestaltung und Farbaufbau möglichst naturgetreu zu kopieren. Lichteffekte des natürlichen mineralischen Zahnschmelzes, wie Opaleszenz, Fluoreszenz, Transparenz und unterschiedlich intensive Farbschichten werden in individueller Handarbeit aus feuchtem Keramikpulver aufgebaut und unter Vakuum bei 780 bis 900 °C gebrannt. Ferner werden mit Keramik versetzte Kunststoffe (Composites) in knetbarer Konsistenz aufgeschichtet und mit Halogenlicht polymerisiert.

Herausnehmbarer Zahnersatz

Wenn zahlreiche Zähne zu ersetzen sind, wirtschaftliche Gesichtspunkte zu berücksichtigen sind, große Ansprüche hinsichtlich Tragekomfort fehlen oder ein festsitzender Zahnersatz mangels ausreichender Pfeilerwertigkeit oder -anzahl nicht machbar ist, kommen Teil- (partielle) oder Voll-(Total-)Prothesen zum Einsatz.

Die Verankerung mit dem Restgebiss erfolgt durch aus V2A-Draht gebogenen oder aus Chrom-Cobalt-Molybdän-Legierungen gegossenen Klammern (Modellgusstechnik), die den prothetischen Äquator nutzen, um durch Federkraft die Konstruktion retentiv zu halten. Bei Kombinationszahnersatz werden Anker (Druckknopfprinzip) und verschiedene Formen von Geschieben, Teleskopkronen, Stegen und Knöpfen zum Halt einer Prothese an noch vorhandenen überkronten Zähnen verwendet.

An den Gerüsten werden mittels zahnfleischfarbenen Kunststoffs vorgefertigte Zähne aus Kunststoff oder selten auch aus Keramik befestigt. Die künstlichen Zähne liefert die Industrie in zahlreichen Formen und Farbschattierungen. Zahnersatz wird in Artikulatoren hergestellt, mit denen die Bewegungen des Kiefergelenks, beziehungsweise des Unterkiefers simuliert werden können. Die künstlichen Zähne erfüllen ihre Aufgabe hinsichtlich Ästhetik, Phonetik (Lautbildung) und Kaufunktion.

Als Kunststoff wird für Zähne und Zahnfleischanteile meist Methylmethacrylat (MMA) eingesetzt und zu Polymethylmethacrylat (PMMA) mittels UV-Licht polymerisiert. Das Material hatte als Reaktionsmischung mit PMMA 1936 die Firma Kulzer (heute Kulzer, Mitsui Chemicals Group) als Prothesenkunststoff unter dem Markennamen PALADON in den Markt eingeführt.^[2] Es ähnelt chemisch dem Plexiglas.

Bei Totalprothesen erfolgt der Halt am zahnlosen Kiefer durch Adhäsions- und Kohäsionskräfte und Druckdifferenzkräfte. Letztere entstehen dadurch, dass sich zwischen der Prothese und der Schleimhaut ein Unterdruck bildet; die Wirkung ähnelt einem Saugnapf. Die Dichtigkeit entsteht durch eine ventilartige „Randverriegelung“ und vektorielle Anteile muskulärer Kräfte.

Auslandszahntechnik

Der Trend geht zu immer günstigerem Zahnersatz, was dazu führt, dass zum Teil weit vom Zahnarzt entfernte, aber preislich interessante Dentallabore beauftragt werden. Teilweise wird Zahnersatz in osteuropäischen und asiatischen Ländern gefertigt, dessen Qualität variiert. Einige Krankenkassen haben mit ausländischen Dentalanbietern Rahmenverträge geschlossen. Deutsche Dentallabore gehen Kooperationen und Beteiligungen mit Auslandslaboren ein oder verlagern ihre Produktion ins Ausland.^[3][4]

Deutschland

• Zahntechnikermeister

Österreich

• Akademie für Österreichs Zahntechnik (Bildungseinrichtung für die Weiterbildung von Lehrlingen und Zahntechnikern)^[5]

Schweiz

• Zahnprothetiker (Kantonales Diplom)^[6]

Höhere Fachschule für Zahntechnik:

• Fachmann/-frau VZLS^[7]

Berufsprüfung:

• Spezialist Zahntechnik mit eidg. Fachausweis

Höhere Fachprüfungen:

• Zahntechnikermeister (HFP)